trazodone的部落格

上一次晚上小兒科值班的時候，PICU(小兒加護病房) call 我去幫小孩做心電圖(ECG)，我一邊碎碎念一邊走過去
”厚！怎麼那麼衰，值班一直被call現在還要去PICU做ECG……”

真的是過去我的寫照，還在學習耐心等候神(現在也還在學習)

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醫院外張燈結綵喜洋洋迎接新年

醫院裡PICU(兒童加護病房)CPR生死拔河

昨天在PICU碰到一個新生兒因為spO2掉，剛好因為要去開刀就在PICU插管
那真的是我行醫生涯裡最令我感到痛苦的場景之一

短短一周的PICU實習
本來以為只是去推推床
沒想到還是有很豐富的收穫
碰到一床ARPKD(Autosomal recessive polycystic kidney)，renal insufficiency導致metabolic acidosis和hyperkalemia
一床Meckel's diverticulum導致的late onset intestinal atresia
一床TGA(Transposition of the Great Arteries)術後sepsis照顧

所有的procedure裡面最害怕最沒把握的的就是放NG(鼻胃管)
取決於NG材質/病人配合度/解剖構造
能鑽的洞又很多，不像foley就只有進/不進兩種可能
偶爾還會碰到戴氧氣面罩，面罩一拿掉血氧濃度就開始掉的限時升級版
偏偏NG不像其他intern會做的procedure，是有出人命的危險性
雖然intern生涯到現在NG只失敗過一次(oral CA的病人，照會ENT也放不進去，還好XD)

在進內科前，
我跟上帝祈求，讓我在內科過的又賽又累

VS：下一course去哪裡？
我：放假！！！
VS：正好趁放假的時候，把Harrison唸一下啊～
……………………………………………
………………………
天啊！徹底跪了！！！

內科最後一班
洗澡洗到一半call CPR啊啊啊啊啊啊！！！！

CPR了一個小時……
心內的intern全累翻

實在是不想再run精神科了......
好不容易送了一個psycho出院

CV值班好累......守備範圍超大，一直走一直走......
10樓11樓10樓11樓10樓11樓10樓11樓10樓11樓
9B run EKG
10樓11樓10樓11樓10樓11樓10樓11樓10樓11樓
2樓cath room接病人
10樓11樓10樓11樓10樓11樓10樓11樓10樓11樓.........

很快急診也到最後一天了
連續13天上班

OHCA
用紮實的CPR 30分鐘做為夜班的結尾真是太充實了…

急診夜班day 6(還有1天...)
其實時差一直沒有調過來

ACS連發
之前看小麻door to ECG time < 10 min 都無感

CPR
第一次親手電擊

intern到現在，bedsore (褥瘡)打怪也打了不少
但那大部分都是已經處理過的傷口
在急診才會碰到爛掉又包尿布悶了幾個禮拜的bedsore
雖然貼心的護理師姐姐有提醒我多帶幾層口罩
我還是差點吐出來……

1.我們科最近收了一個外勞，懷疑是這幾個月來因為RPGN急劇進展到末期腎臟病必須洗腎，醫師正在想辦法看看能不能救回她的腎臟，救不回來就要洗腎洗一輩子，她在台灣有健保不用擔心，可是之後她勢必會因為被解雇而被遣返回國，在她的國家沒有健保，洗腎是天價，她如果回國就是死路一條，才30歲，還有一個小孩要養......

本來以為在醫院看了不少離別與死亡已經麻木了，但是那是因為住院的大部分都是老人，也比較能接受那是生命的一部分，但是看到年輕人得到這種病，心裡還是覺得很難過，難過的不是只有我，VS也沉思了好久，不過老師總是能想的更遠，"如果真的要洗腎，先幫她做洗腹膜透析的管子教她自己洗，至少比洗血液透析便宜"

雖然intern在安寧病房真的很爽，bedsore 超深

但是很高興在安寧病房也學到不少東西