trazodone的部落格

    如果要我說在東基最大的收穫的話，那一定是山地巡迴醫療了，那真是我難忘的體驗。

    一大早我便跟著團隊出發了，所謂的團隊，就是一名醫師、一名藥師、一名護理師再加上司機就組成了。一路上下著傾盆大雨，在台東長大的我對當地也比較了解，這種天氣我絕對不會開車去山上的，路況太危險了。一路上溪水暴漲，土石坍方甚至我們還開在河床上的便道上，旁邊就是暴漲的河流，真是很恐怖。

    但是我們依然開了一個半小時的車，終於到達位在山上的達仁鄉台坂部落的衛生室。說是衛生室，但是因為年久失修又連日大雨，衛生室的房間都積水，我們在一間比較OK，牆壁沒有龜裂只有壁癌的房間當成醫師診間，而掛號量身高體重血糖的護理師和藥師就直接在大廳，真是非常克難，跟我在雲南義診時的情形相去不遠。

    可能因為大雨的關係，病人非常少，一個早上只有6位病人，所以每位病人都可以享受到看診半小時以上的待遇，樂醫師真是超強的，越戰時跑去西貢，看到這麼多病人而去念醫學院，內外婦兒都通，待過美國、德國、加拿大，連中醫也略懂。看診空檔的時候還跟我說他在88風災的時候坐直升機來這裡，連吃了3天餅乾，還去幫產婦緊急接生的故事，真是讓我肅然起敬。

    另一個讓我尊敬的是樂醫師對病人的態度，他跟病人的互動真的可以用亦師亦友來形容，他對每個病人都瞭若指掌，甚至連病人家裡都去過了，跟每個病人都可以很親切的問候，還因此學了布農話。達仁鄉主要是魯凱族，樂醫師也會一些簡單的問候語（他說：連英語都學了，這有什麼難？）。但是對於一些病人的壞習慣像是酗酒、嚼檳榔等等，他又像老師一樣，不厭其煩的諄諄告誡，他說要讓一個酗酒的人戒酒，至少要花兩年半到三年的時間，要跟他做朋友，一直到他覺得他不戒酒對不起你的時候就會戒了。早上來看病的阿嬤就是其中的一個例子，甚至戒酒之後還會影響其他人，那個阿嬤戒酒之後，再也不會披頭散髮，全身髒兮兮，打扮得乾乾淨淨的非常健康。他的鄰居就跟醫師說，阿嬤不一樣了耶，不喝酒之後看起來很好，醫師反問他：那你有沒有想戒酒呢？

    中午吃過飯後是休息時間，下午再到其他部落看診，下過雨的山區雲霧繚繞，我拿著相機到處拍照，回到衛生室看到診間的燈還亮著，原來是樂醫師正在看paper，還建議我以後一定要養成閱讀paper的習慣，很多藥才新上市，但是paper早就討論過了，樂醫師也瞭若指掌，不因為身處後山而與世界脫節。

    下午又把行李，推車裝上車，開到另一個部落，結果可能因為大雨，整個下午才來了2位病人，整天也才看了8位，我跟媽媽笑說我們這趟的收入大概連油錢都不夠，媽媽說這樣醫院不倒才怪，但是樂醫師說這樣子的山巡，已經持續三十年了。

    假如從金錢和人數上看，會覺得我們這趟好像很不划算，但是我們早上看到了一個阿伯，被釘子扎到腳來看診，無意中說他有chest pain，樂醫師聽診發現有心雜音，立刻要護理師做心電圖。我們就在護理師抱怨說她已經很久沒做ECG有一點忘記了、病人一邊問「這會不會觸電？」的情況下驚險的完成了心電圖，樂醫師看出他有PVC、QTc prolong有猝死的危險，馬上開轉診單，把他跟他太太找來好好的恐嚇了一番，要他們一定要馬上去找心臟科的醫師治療，連東基的門診表都細心的把有心臟內科的看診時間圈起來交給他們。如果沒有山巡到當地為他們診斷，那位阿伯是絕對不會專程跑去台東市看病的。因為早期發現，我們避免了一場悲劇。這是無法用價值來衡量的，我們所付出的也值得了。

    樂醫師說他以前在門諾的時候，碰到病人專程從台中跑來花蓮找他看病，他問病人說你們台中的XX醫院離你家那麼近，為什麼不直接在那裏看就好了，要坐火車繞了半個台灣來花蓮門諾呢？結果病人回答他說：「XX醫院很遠，你們比較近。」他的意思是，有些醫生讓病人覺得不好親近，很緊張，話都還沒說完藥就開好了。這樣就算再進步的醫院設備，再高明的醫術，對病人都是沒有幫助的。

    回程的時候我一直在細細思想這些話以及今天發生的事情，真的很感謝神，讓我遇見了一位這麼棒的長輩，也讓我看到了「醫者」的風範和榜樣，也期許自己更多學習樂醫師的榜樣，能在未來做個真正為患者著想的醫師，不只照顧患者身體的病痛，而是身、心、靈的全人關壞。